Ρατσισμός στην ψυχική υγειονομική περίθαλψη: Ένα αόρατο εμπόδιο
μελέτες έχουν δείξει ότι ο συστηματικός ρατσισμός συχνά σημαίνει ότι οι άνθρωποι του χρώματος και εκείνοι που ανήκουν σε άλλες περιθωριοποιημένες εθνοτικές ομάδες δεν λαμβάνουν την υποστήριξη ψυχικής υγείας που χρειάζονται. Σε αυτό το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό, διερευνάμε τον αντίκτυπο του ρατσισμού ως κίνδυνο δημόσιας υγειονομικής περίθαλψης στον αρένα ψυχικής υγείας.
Πρόσφατα, η Fiona Godlee-αρχισυντάκτης στο BMJ-έγραψε μια στήλη στην οποία κάλεσε τον ρατσισμό “το άλλο πανδημία”.
“Ο ρατσισμός είναι ξαφνικά και επιτέλους η επιχείρηση όλων και η ενεργώντας εναντίον του είναι ευθύνη όλων”, επισημαίνει.
Η δράση έχει περάσει πολύ καιρό. Για χρόνια, μελέτες από όλο τον κόσμο έχουν δείξει ότι ο συστηματικός ρατσισμός εμποδίζει την πρόσβαση σε υγιεινούς τρόπους ζωής και την κατάλληλη υγειονομική περίθαλψη μεταξύ των συνεπώς περιθωριοποιημένων ομάδων – ιδιαίτερα των ανθρώπων του χρώματος. Παρ ‘όλα αυτά, οι υπεύθυνοι λήψης αποφάσεων δεν έχουν κάνει τίποτα για να αντιμετωπίσουν αυτές τις ανισότητες.
Σε μερικά από τα πρόσφατα χαρακτηριστικά μας στα Medical News Today-τα οποία αποτελούν μέρος μιας συνεχιζόμενης σειράς σχετικά με τις ανισότητες υγείας που σχετίζονται με τη φυλή-συζητήσαμε πώς και γιατί η πανδημία Covid-19 έχει χτυπήσει δυσανάλογα τις μαύρες κοινότητες και Πώς η πανδημία είναι πιθανό να επηρεάσει την ψυχική υγεία των ανθρώπων του χρώματος.
Τώρα, εξετάζουμε τον τρόπο με τον οποίο ο ρατσισμός ήταν για πάντα ένα εμπόδιο που εμποδίζει την πρόσβαση των ανθρώπων στην κατάλληλη επίσημη ψυχική υγειονομική περίθαλψη μεταξύ των περιθωριοποιημένων εθνοτικών ομάδων.
Αναγνωρίζουμε ότι “οι άνθρωποι του χρώματος” είναι ένας πολύ γενικός όρος που περιλαμβάνει πολυάριθμες ομάδες και ταυτότητες, καθένα από τα οποία έχει αντιμετωπίσει διαφορετικές μορφές ρατσιστικών διακρίσεων. Το ίδιο ισχύει και για τον όρο περιθωριοποιημένες εθνοτικές ομάδες.
Ωστόσο, ο στόχος αυτού του χαρακτηριστικού είναι να παράσχει μια εισαγωγή στον αντίκτυπο του ρατσισμού στην ψυχική υγειονομική περίθαλψη. Τα μελλοντικά χαρακτηριστικά θα εξετάσουν τον τρόπο με τον οποίο ο ρατσισμός έχει επηρεάσει την πρόσβαση στην υγεία και την υγειονομική περίθαλψη σε ξεχωριστές περιθωριοποιημένες ομάδες πιο συγκεκριμένα.
Οι ανισότητες υγείας επηρεάζουν όλους μας διαφορετικά. Επισκεφθείτε το αφοσιωμένο κόμβο μας για μια σε βάθος ματιά στις κοινωνικές ανισότητες στην υγεία και τι μπορούμε να κάνουμε για να τις διορθώσουμε.
Η επίδραση του θεσμικού ρατσισμού
Πολλές μορφές ρατσισμού μπορεί να είναι πολύ λεπτή. Οι μικροαγγενείς, όπως η πραγματοποίηση υποθέσεων σχετικά με ένα άτομο σε συνομιλία, συχνά περνούν απαρατήρητες εκτός από το άτομο ή τους ανθρώπους στο τέλος της λήψης.
Σε ένα προσωπικό δοκίμιο που ονομάζεται “για να γίνει ψυχολόγος” – το οποίο εμφανίζεται στο χρώμα της τρέλας, ένα βιβλίο που διερευνά τη σχέση μεταξύ των ανθρώπων του χρώματος και της ψυχικής υγείας – ο ψυχολόγος Cassie Addai έγραψε για την εμπειρία τέτοιων μορφών επιθετικότητας .
“Μεγαλώνοντας ως μαύρο κορίτσι σε μια πλειοψηφία-λευκή πόλη, μπορώ να θυμηθώ έντονα παραδείγματα του εμφανούς ρατσισμού, συμπεριλαμβανομένου του πειράζοντας λόγω των« χοντρών χείλη »μου και του να« επιστρέψω/σε όπου εγώ «Ήρθε από», έγραψε.
Ωστόσο, παρόλο που οι άνθρωποι μπορούν να εντοπίσουν και να καλέσουν μεμονωμένες ρατσιστικές παρατηρήσεις πιο εύκολα και αυθόρμητα όταν τα θύματα και οι σύμμαχοι εξοικειωθούν με τις μορφές που παίρνει, αυτό είναι πιο περίπλοκο στην περίπτωση του θεσμικού ή συστημικού, ρατσισμού.
Ως καθηγητής Hannah Bradby, κοινωνιολόγος στο Πανεπιστήμιο της Ουψάλα στη Σουηδία, εξηγεί σε ένα έγγραφο του 2010 στην κοινωνιολογική έρευνα σε απευθείας σύνδεση:
“Η διάκριση μεταξύ ατομικού και θεσμικού ρατσισμού προέκυψε με το μαύρο Κίνηση ισχύος στις Η.Π.Α. όταν περιγράφηκε ως λεπτή και λιγότερο αναγνωρίσιμη σε σύγκριση με τον ατομικό ρατσισμό. Τα «αξιοσέβαστα» άτομα μπορούν να απαλλαγούν από την ευθύνη για ατομικές ρατσιστικές πράξεις, αλλά παρόλα αυτά «υπαλλήλους υποστήριξης και θεσμικά όργανα που διαιωνίζουν θεσμικά ρατσιστικές πολιτικές». Όλα τα επίσημα ιδρύματα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προσφέρουν ψυχική υγειονομική περίθαλψη.
Στο Ηνωμένο Βασίλειο, για παράδειγμα, μια έκθεση του 2014 – που ανατέθηκε από το Ίδρυμα Lankelly Chase, το μυαλό, το Afiya Trust και το Κέντρο Ψυχικής Υγείας – διαπίστωσαν ότι αν και οι μαύροι είχαν χαμηλότερα ποσοστά ψυχικής ασθένειας Από άλλες εθνοτικές ομάδες, ήταν “πιο πιθανό να διαγνωσθούν με σοβαρές ψυχικές ασθένειες και […] τρεις έως πέντε φορές morelikely από οποιαδήποτε άλλη ομάδα να διαγνωστεί και να γίνει δεκτό στο νοσοκομείο για σχιζοφρένεια”.
Τα ποσοστά ακούσιας επιτροπής σε ψυχιατρικά νοσοκομεία ήταν επίσης 2,2 φορές υψηλότερα από τον μέσο όρο για τα μαύρα αφρικανικά άτομα στο Ηνωμένο Βασίλειο, 4,2 φορές υψηλότερα για τους μαύρους Καραϊβικούς και 6,6 φορές υψηλότερα για όσους αναγνωρίστηκαν ως “μαύροι – μαύροι – άλλη εθνικότητα. ”
Ταυτόχρονα, τα μαύρα άτομα ήταν πιο πιθανό από άλλα μέλη της κοινότητας να λαμβάνουν κακή ή εντελώς σκληρή θεραπεία σε περιβάλλοντα ψυχικής υγειονομικής περίθαλψης.
“Οι« κύκλοι φόβου »εξακολουθούν να βιώνονται από τους χρήστες και τις κοινότητες των μαύρων υπηρεσιών σε σχέση με τις βασικές υπηρεσίες ψυχικής υγείας», σημειώνει η έκθεση.
“Η θεραπεία είναι πιο πιθανό να είναι σκληρότερη ή καταναγκαστική [για τους μαύρους] από εκείνη που λαμβάνεται από τους χρήστες λευκών υπηρεσιών και χαρακτηρίζεται από χαμηλότερη πρόσληψη πρωτοβάθμιας φροντίδας, θεραπευτικών και ψυχολογικών παρεμβάσεων”, συνεχίζει.
Η ίδια αναφορά σημειώνει ότι οι μαύρες και άλλες περιθωριοποιημένες ομάδες δυσκολεύτηκαν να αποκτήσουν δύσκολη την πρόσβαση στην ψυχική υγειονομική περίθαλψη.
«Σοβαρές, ασυνείδητες ανισότητες»
Παρόμοιες καταστάσεις εμφανίζονται στις Ηνωμένες Πολιτείες και αλλού στον κόσμο.
“Υπάρχουν σοβαρές, ασυνείδητες ανισότητες στην πρόσβαση στην ψυχική υγεία για ανθρώπους του χρώματος στην Αμερική”, δήλωσε ο Nathan Greene, Psy.D., ένας από τους εμπειρογνώμονες της MNT.
“Οι Αφροαμερικανοί, οι Latinx και οι Ασιατικοί Αμερικανοί λαμβάνουν θεραπεία προκλήσεων ψυχικής υγείας σε 50-70% χαμηλότερα ποσοστά από τους λευκούς Αμερικανούς στη χώρα αυτή. Αυτό είναι το αποτέλεσμα των αποτυχιών σε ατομικά και συστημικά επίπεδα “, πρόσθεσε.
Μια μελέτη 2019 στο περιοδικό Journal Health Services Research εξέτασε τα δεδομένα των 1.237 μαύρων ενηλίκων στις Η.Π.Α. που ανέφεραν ότι δεν έλαβαν επίσημη υποστήριξη για ένα ζήτημα ψυχικής υγείας για το οποίο απαιτούσαν υποστήριξη.
Τα δεδομένα σε αυτή τη μελέτη προέρχονταν από την Εθνική Έρευνα για τη Χρήση και την Υγεία για το 2011-2015.
Ο συγγραφέας του, Sirry Alang, Ph.D., διαπίστωσε ότι τα μαύρα άτομα ανέφεραν δυσπιστία στα συστήματα υπηρεσιών ψυχικής υγείας λόγω εμπειριών ρατσισμού.
Οι μαύροι ερωτηθέντες – ιδιαίτερα εκείνοι που είχαν περάσει από την τριτοβάθμια εκπαίδευση – ανέφεραν ότι είχαν βιώσει στιγματισμό και ότι οι επαγγελματίες είχαν ελαχιστοποιήσει τα συμπτώματα ψυχικής υγείας τους. Αυτό είχε ως αποτέλεσμα την έλλειψη πρόσβασης στην κατάλληλη φροντίδα.
Στις 29 Μαΐου 2020, ο Daniel H. Gillison, νεώτερος – ο Διευθύνων Σύμβουλος της Εθνικής Συμμαχίας για την Ψυχική Ασθένεια – δημοσίευσε μια επίσημη δήλωση που αναγνωρίζει την έκταση των ανισοτήτων ψυχικής υγειονομικής περίθαλψης στις κοινότητες του χρώματος στις Η.Π.Α. < /p>
“Η επίδραση του ρατσισμού και του φυλετικού τραύματος στην ψυχική υγεία είναι πραγματική και δεν μπορεί να αγνοηθεί”, είπε. “Η ανισότητα στην πρόσβαση στην ψυχική υγειονομική περίθαλψη στις κοινότητες του χρώματος δεν μπορεί να αγνοηθεί. Η ανισότητα και η έλλειψη πολιτισμικής ικανότητας στην ψυχική υγεία δεν μπορούν να αγνοηθούν. ”
στιγματισμός και πολιτιστικά εμπόδια
Ο στιγματισμός των προβλημάτων ψυχικής υγείας μπορεί να ενισχύσει περαιτέρω την επίδραση του θεσμικού ρατσισμού στην πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη μεταξύ των μαύρων και άλλων περιθωριοποιημένων κοινοτήτων. Είναι επίσης αλήθεια ότι ο θεσμικός ρατσισμός μπορεί να ενισχύσει το εσωτερικοποιημένο στίγμα.
Σε ένα άρθρο για το Πανεπιστήμιο Columbia, ο ψυχολόγος Thomas Vance, Ph.D., γράφει για τη σχέση μεταξύ του θεσμικού ρατσισμού και του στιγματισμού των ζητημάτων ψυχικής υγείας, ιδιαίτερα στο πλαίσιο των μαύρων κοινοτήτων.
“Η έλλειψη πολιτισμικής ανταπόκρισης από τον θεραπευτή, η πολιτισμική δυσπιστία και οι πιθανές αρνητικές απόψεις από τον θεραπευτή που σχετίζεται με το στίγμα επηρεάζει την παροχή υπηρεσιών ψυχικής υγείας στη μαύρη κοινότητα”, επισημαίνει ο Vance.
Μιλώντας στο MNT, ψυχολόγος Riya Patel, Ph.D. ζητήματα υγείας μεταξύ των κοινοτήτων χρώματος και περιθωριοποιημένων εθνοτικών ομάδων.
“Το πρώτο σημαντικό [εμπόδιο στην πρόσβαση στην ψυχική υγειονομική περίθαλψη] σχετίζεται με τον τρόπο με τον οποίο τα προβλήματα ψυχικής υγείας βιώνουν, μοιράζονται και υποστηρίζονται σε διάφορες μειονοτικές κοινότητες”, μας είπε.
“Η ντροπή και το στίγμα για την κακή ψυχική υγεία είναι κοινά σε όλες τις κοινωνίες, αλλά αυτές οι εμπειρίες μπορούν να ενισχυθούν σε ορισμένα πολιτιστικά περιβάλλοντα και να κρατήσουν τους ανθρώπους να επιστρέψουν για βοήθεια”, πρόσθεσε.
Ωστόσο, οι πολιτισμικές διαφορές μπορούν επίσης να είναι εμπόδια, σημείωσε ο Patel. Οι επαγγελματίες ψυχικής υγείας που δεν καταλαβαίνουν τα πρότυπα επικοινωνίας που χαρακτηρίζουν ορισμένες πολιτιστικές ομάδες μπορεί να μην κατανοούν το ζήτημα ή να παρέχουν την κατάλληλη υποστήριξη.
“Οι άνθρωποι από διαφορετικό υπόβαθρο εμπειρία και περιγράφουν τα συμπτώματα της ψυχικής κακής υγείας με διαφορετικούς τρόπους, τα οποία δεν ταιριάζουν πάντα με τα επικρατούντα μοντέλα ψυχικής υγειονομικής περίθαλψης”.
– Riya Patel, Ph.D.
πρόσθεσε, “Οι άνθρωποι έχουν επιλογές μέσα στις δικές τους κοινότητες για να λάβουν βοήθεια και μπορεί να μην αντιλαμβάνονται την ανάγκη πρόσβασης σε επίσημες υπηρεσίες”.
“Εάν οι άνθρωποι βιώσουν συστηματικές διακρίσεις όταν χρησιμοποιούν τις υπηρεσίες mainstream, αυτό μπορεί να προκαλέσει δευτερεύουσα θυματοποίηση, να επιδεινώσει την κατάσταση ψυχικής υγείας τους και να οδηγήσει σε δυσπιστία μεταξύ των μελών της κοινότητας και των παρόχων υγείας”, σημείωσε ο Patel.
Αντι-ρατσισμός για διαρκή αλλαγή
Υπάρχει μόνο μία λύση για αυτά τα θέματα: αντιμετώπιση μορφών ρατσισμού και αντι-μαύρης στη ρίζα τους. Για να γίνει αυτό, απαιτούνται διαφορετικά βήματα.
Η Greene μίλησε για τη σημασία της χρηματοδότησης προγραμμάτων υποστήριξης ψυχικής υγειονομικής περίθαλψης σε κοινοτικό επίπεδο ως πρώτο βήμα.
“Για να βελτιώσουμε την πρόσβαση, πρέπει να επεκτείνουμε τη χρηματοδότηση για κοινοτικά προγράμματα ψυχικής υγείας που εξυπηρετούν τις κοινότητες που δεν καλύπτονται από την εξυπηρέτηση και οι κλινικοί για να είναι αντιρατσιστές, ώστε να μπορούν να αναγνωρίσουν μεροληψία και διακρίσεις από μόνα τους και στα συστήματα που αυτοί εργάζονται μέσα και εργάζονται ενεργά ενάντια σε αυτές τις δυνάμεις “, είπε.
Ωστόσο, ακόμη πιο σημαντικό από αυτό είναι η ανάγκη να τοποθετηθούν μαύροι, ιθαγενείς και άνθρωποι του χρώματος – καθώς και εκείνοι που ανήκουν σε άλλες περιθωριοποιημένες εθνοτικές ομάδες – μπροστά και κέντρο, για να τους συμβουλευτούν για την ψυχική υγεία των κοινοτήτων τους Οι ανάγκες υποστήριξης και η προώθηση τους ως υπεύθυνοι λήψης αποφάσεων σε περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης.
“Πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή για τη βελτίωση και την επέκταση της πρόσληψης, της διατήρησης και της αποτίμησης των κλινικών ιατρών σε κάθε επίπεδο κατάρτισης και πρακτικής προκειμένου να δημιουργηθεί ένας φιλόξενος χώρος ψυχικής υγείας που αντικατοπτρίζει την πολιτιστική και τη γλωσσική ποικιλομορφία των Αμερικανών “, τόνισε ο Green.
“Υπάρχει πολλή δουλειά που πρέπει να γίνει όταν εργάζεστε με τις διαφορετικές μειονοτικές κοινοτικές ομάδες, αλλά πιστεύω πραγματικά ότι η προτεραιότητά μας θα πρέπει να συνεργαστεί περισσότερο με τους ανθρώπους του χρώματος”, δήλωσε ο Patel επίσης στο MNT.
“Οι πάροχοι ψυχικής υγείας και οι οργανισμοί που διεξάγουν έρευνα για την ενημέρωση της υγειονομικής περίθαλψης […] πρέπει να κατανοήσουν ποια ψυχική ευεξία και ασθένεια μοιάζουν με άτομα από διαφορετικές εθνότητες και πολιτισμούς”.
“Ποιες είναι οι τρέχουσες στρατηγικές τους όταν αντιμετωπίζουν ψυχικές ασθένειες και πώς μοιάζει η αντιμετώπιση μεταξύ αυτών των κοινοτήτων; Υπάρχουν πολλές αρνητικές αφηγήσεις γύρω από την ψυχική υγεία. Πώς μπορούμε να αρχίσουμε να αλλάζουμε αυτές τις αφηγήσεις και να μειώσουμε τα εμπόδια που θέτουν; ”
– Riya Patel, Ph.D.
Συμβουλές σε λευκούς και συμμάχους
Ζητήσαμε επίσης από τον Patel τι μπορούν να κάνουν οι λευκοί άνθρωποι και οι σύμμαχοι για να βοηθήσουν στην υποστήριξη και την προστασία της ψυχικής ευεξίας των μαύρων και άλλων ανθρώπων γύρω από ο κόσμος.
“Αντανακλώντας τα πρόσφατα γεγονότα παγκοσμίως και η άσχημη διάκριση που επηρεάζει τα μέλη των μειονοτικών κοινοτήτων σε όλο τον κόσμο είναι ο χρόνος που δαπανάται”, τόνισε.
“Οι συνδέσεις μεταξύ των ανισοτήτων και της κακής (ψυχικής) υγείας πρέπει να αναγνωριστούν”, πρόσθεσε. “Εξίσου, τα συστήματα υγείας που είναι ενημερωμένα, τα πολιτιστικά ανταποκρίνονται και αναγνωρίζουν τη διατομεακότητα της ζωής των ανθρώπων είναι όλες οι επιταγές για το μελλοντικό σχεδιασμό και την παράδοση της υγειονομικής περίθαλψης”.
Τέλος, ο Patel σημείωσε: “Οι πρωτοβουλίες αλλαγής χρειάζονται ηγεσία από εκείνους με ζωντανή εμπειρία. Πάνω απ ‘όλα, σε αμφιβολία, δείξτε συμπόνια. ”
*Αποποίηση ευθυνών: Αυτές είναι οι απόψεις του Riya Patel και μπορεί να μην αντιπροσωπεύουν τις απόψεις του σημερινού εργοδότη της.
- Ψυχική υγεία
- Δημόσια υγεία
- Ψυχολογία/Ψυχιατρική
- Equity Health
- Cat 1