Rasszizmus a mentális egészségügyben: Láthatatlan gát

A tanulmányok kimutatták, hogy a szisztematikus rasszizmus gyakran azt jelenti, hogy a színes emberek és a többi marginalizált etnikai csoporthoz tartozó emberek nem kapják meg a szükséges mentális egészségügyi támogatást. Ebben a különleges tulajdonságban feltárjuk a rasszizmus, mint a közegészségügyi veszély hatását a mentális egészségügyi arénában.

A közelmúltban Fiona Godlee-a BMJ főszerkesztője-egy oszlopot írt, amelyben a rasszizmust „a másik pandémiának” nevezte.

„A rasszizmus hirtelen és végre mindenki üzleti tevékenysége, és ennek ellenére mindenki felelőssége” – mutat rá.

A művelet hosszú ideje jött. Évek óta a világ minden tájáról származó tanulmányok kimutatták, hogy a szisztematikus rasszizmus blokkolja az egészséges életmódhoz és a megfelelő egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést a következetesen marginalizált csoportok – különösen a színes emberek között. Ennek ellenére a döntéshozók alig tettek ezen egyenlőtlenségek kezelése érdekében.

A Medical News Today néhány legújabb tulajdonságainkban-amelyek a versenyhez kapcsolódó egészségügyi különbségekről szóló folyamatban lévő sorozat részét képezik-megvitattuk, hogy a Covid-19 Pandemic hogyan és miért és miért érte el aránytalanul a fekete közösségeket, és miért Hogyan valószínűleg befolyásolja a járvány a színes emberek mentális egészségét.

Most azt vizsgáljuk, hogy a rasszizmus hogyan akadályozta meg az emberek hozzáférését a megfelelő formális mentálhigiénéshez a marginalizált etnikai csoportok között.

Elismerjük, hogy a „színes emberek” egy nagyon általános kifejezés, amely számos csoportot és identitást foglal magában, amelyek mindegyike a rasszista diszkrimináció finoman eltérő formáival szembesült. Ugyanez vonatkozik a marginalizált etnikai csoportok kifejezésre.

Ennek a szolgáltatásnak a célja azonban, hogy bevezetjen a rasszizmus mentális egészségügyre gyakorolt hatását. A jövőbeli jellemzők megvizsgálják, hogy a rasszizmus hogyan befolyásolta az egészség és az egészségügyi ellátás hozzáférését a különálló marginalizált csoportokban.

Az egészségügyi egyenlőtlenségek eltérően befolyásolják mindannyiunkat. Látogasson el dedikált központunkba, hogy alaposan megvizsgálja az egészség társadalmi különbségeit és azt, hogy mit tehetünk azok kijavítása érdekében.

Az intézményi rasszizmus hatása

A rasszizmus sok formája nagyon finom lehet. A mikroagressziók, például a beszélgetésben lévő személyekkel kapcsolatos feltételezések megfogalmazása gyakran észrevétlenül maradnak, kivéve a fogadó végén lévő személy vagy ember.

A „pszichológus légy” elnevezésű személyes esszében – amely az őrület színében jelenik meg, egy könyv, amely feltárja a színes és a mentális egészség kapcsolatát – Cassie Addai pszichológus írta az agresszió ilyen formáinak megtapasztalását –

“Fekete lányként nőtt fel a többségfehér városban, élénken emlékszem a nyílt rasszizmus példáira, beleértve a„ vastag ajkaim ”miatti ugratást, és azt mondják, hogy menjek vissza/oda, ahová én – Félek – írta.

Bár az emberek könnyebben és spontánabbak azonosíthatják és felhívhatják az egyéni rasszista megjegyzéseket, ha az áldozatok és a szövetségesek megismerkednek az általa igényelt formákkal, ez bonyolultabb az intézményi vagy szisztematikus rasszizmus esetén.

Mint professzor Hannah Bradby, a svéd Uppsala Egyetem szociológusa, elmagyarázza az online szociológiai kutatás 2010. évi tanulmányában:

A hatalommozgás az Egyesült Államokban, amikor azt finomnak és kevésbé azonosíthatónak nevezték, mint az egyéni rasszizmus. A „tiszteletre méltó” egyének mentesíthetik magukat az egyénileg rasszista cselekedetek hibájától, mindazonáltal „támogatják a tisztviselőket és intézményeket, amelyek tartják fenn az intézményi rasszista politikákat.” Minden hivatalos intézmény, beleértve azokat is, amelyek mentális egészségügyi ellátást kínálnak.

Az Egyesült Királyságban például egy 2014. évi jelentés – amelyet a Lankelly Chase Alapítvány, az elme, az Afiya Trust és a Mentális Egészségközpont megbízásából rendelt – megállapította, hogy bár a fekete embereknél alacsonyabb a mentális betegség aránya. Mint más etnikai csoportok, akkor „valószínűbb, hogy súlyos mentális betegségeket diagnosztizáltak, és […] három -ötször morellikálisan diagnosztizáltak, mint bármely más csoportot, amelyet diagnosztizálni és kórházba engednek a skizofrénia miatt”.

A pszichiátriai kórházak akaratlan jutalékának aránya szintén 2,2 -szer magasabb volt, mint az Egyesült Királyságban a fekete -afrikai egyének átlagos, 4,2 -szer magasabb a fekete -karibi embereknél, és 6,6 -szor magasabb azoknál, akik „fekete – azonosítottak. Egyéb etnikai hovatartozás. ”

Ugyanakkor a fekete egyének nagyobb valószínűséggel, mint más közösség tagjai, rossz vagy egyenesen kemény kezelést kaptak mentális egészségügyi környezetben.

„„ A félelem körét ”továbbra is a fekete szolgáltatás felhasználói és közösségei tapasztalják meg a mainstream mentálhigiénés szolgáltatásokkal kapcsolatban” – jegyzi meg a jelentés.

„A kezelés nagyobb valószínűséggel szigorúbb vagy kényszerítő [a fekete emberek számára], mint a fehér szolgáltatás felhasználói által kapott, és amelyet az alapellátás, a terápiás és a pszichológiai beavatkozások alacsonyabb felvétele jellemez” – folytatja.

Ugyanaz a jelentés megjegyzi, hogy a fekete és más marginalizált csoportok következetesen nehéznek találták a mentális egészségügyi ellátást.

„Komoly, nem tudható különbségek”

Hasonló helyzetek fordulnak elő az Egyesült Államokban és a világ más részein.

„Az amerikai színes emberek mentális egészségéhez való hozzáférés komoly, nem felmerülő különbségek vannak” – mondta Nathan Greene, a Psy.D., az MNT egyik szakértői tanácsadója.

“Afrikai amerikaiak, Latinx és ázsiai amerikaiak mentálhigiénés kihívások kezelése 50–70% -kal alacsonyabb arányban, mint az ország fehér amerikaiak. Ez az egyéni és a szisztémás szintű kudarcok eredménye ” – tette hozzá.

A Journal Health Services Research 2019. évi tanulmánya az Egyesült Államok 1237 fekete felnőttének adatait vizsgálta, akik arról számoltak be, hogy nem kaptak hivatalos támogatást egy mentálhigiénés kérdéshez, amelyhez támogatást igényeltek.

A tanulmány adatai a 2011–2015 -ös kábítószer -használatról és az egészségről szóló nemzeti felmérésből származtak.

Szerzője, Sirry Alang, Ph.D. úgy találta, hogy a fekete egyének a rasszizmus tapasztalatai miatt a mentális egészségügyi szolgáltatási rendszerekben való bizalmatlanságról számoltak be.

A fekete válaszadók – különösen azok, akik a felsőoktatáson mentek keresztül – arról számoltak be, hogy megbélyegzést tapasztaltak, és hogy a szakemberek minimalizálták mentális egészségügyi tüneteiket. Ennek eredményeként hiányzott a megfelelő ellátáshoz való hozzáférés.

2020. május 29 -én, Daniel H. Gillison, Jr. – A Mentális Betegség Nemzeti Szövetségének vezérigazgatója – hivatalos nyilatkozatot tett közzé, amelyben elismerte a mentális egészségügyi különbségek mértékét az Egyesült Államok színes közösségeiben < /p>

„A rasszizmus és a faji trauma mentális egészségre gyakorolt hatása valós, és nem szabad figyelmen kívül hagyni” – mondta. „A színes közösségekben a mentális egészségügyhez való hozzáférés különbségét nem szabad figyelmen kívül hagyni. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a mentálhigiénés kezelésében a kulturális kompetencia egyenlőtlenségét és hiányát. ”

Stigmatizáció és kulturális akadályok

A mentálhigiénés problémák megbélyegzése tovább erősítheti az intézményi rasszizmusnak a fekete emberek és más marginalizált közösségek egészségügyi ellátásához való hozzáférésre gyakorolt hatását. Igaz az is, hogy az intézményi rasszizmus felerősítheti a internalizált megbélyegzést.

A Columbia Egyetemen készített cikkben Thomas Vance, Ph.D. pszichológus írja az intézményi rasszizmus és a mentális egészségügyi kérdések megbélyegzésének kapcsolatát, különösen a fekete közösségek összefüggésében.

„A terapeuta, a kulturális bizalmatlanság és a stigmával kapcsolatos potenciális negatív nézetek a kulturális reakcióképesség hiánya befolyásolja a mentális egészségügyi szolgáltatások nyújtását a fekete közösségben” – mutatja ki Vance.

Beszélgetés az MNT -vel, Riya Patel pszichológus, Ph.D.* – Az Egyesült Királyság Coventry Egyetemen az intelligens egészségügyi ellátási Kar Kutatási Központjának asszisztens professzora – tovább magyarázta a mentális mentális stigma szerepét. Egészségügyi kérdések a színes közösségek és a marginalizált etnikai csoportok között.

„Az első fontos [a mentális egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés gátja] a mentálhigiénés problémáinak tapasztalatának, megosztásának és támogatásának módja annak, hogy a különféle kisebbségi közösségeken belül legyen” – mondta nekünk.

„A rossz mentális egészséggel kapcsolatos szégyen és megbélyegzés a társadalmakban gyakori, ám ezek a tapasztalatok bizonyos kulturális környezetben felerősíthetők, és visszatarthatják az embereket a segítségnyújtáshoz” – tette hozzá.

A kulturális különbségek azonban akadályok is lehetnek – jegyezte meg Patel. Azok a mentálhigiénés szakemberek, akik nem értik az egyes kulturális csoportok kommunikációs mintáit, előfordulhat, hogy nem értik a kérdést, vagy nem nyújtanak megfelelő támogatást.

„A különböző háttérrel rendelkező emberek különböző módon tapasztalják meg és írják le a mentális rossz egészség tüneteit, amelyek nem mindig felelnek meg a mentális egészségügyben uralkodó modellek.”

– Riya Patel, Ph.D.

Hozzátette: „Az embereknek lehetősége van a saját közösségükön belül, hogy segítséget kapjanak, és esetleg nem érzékelik a hivatalos szolgáltatások hozzáférésének szükségességét.”

„Ha az emberek szisztémás diszkriminációt tapasztalnak, amikor mainstream szolgáltatásokat igényelnek, ez másodlagos áldozattá válást okozhat, súlyosbíthatja mentális egészségi állapotát, és bizalmatlansághoz vezethet a közösség tagjai és az egészségügyi szolgáltatók között” – jegyezte meg Patel.

Anti-rasszizmus a tartós változáshoz

Csak egy megoldás van ezekre a kérdésekre: a rasszizmus és a blackness rasszizmus formáinak kezelése gyökérüknél. Ehhez különböző lépésekre van szükség.

Greene az első lépésként beszélt a mentális egészségügyi támogatási programok közösségi szintű finanszírozásának fontosságáról.

„A hozzáférés javítása érdekében kibővítenünk kell a közösségi mentálhigiénés programok finanszírozását, amelyek alulteljesített közösségeket szolgálnak ki, és […] a klinikusokat rasszistaellenessé válnak, hogy felismerjék az elfogultságot és a diszkriminációt önmagában és a rendszerekben. Dolgozzon be és aktívan dolgozzon az erők ellen ” – mondta.

Ennek ellenére még ennél is fontosabb, hogy a fekete, őslakos és színes emberek – plusz a többi marginalizált etnikai csoporthoz tartozó személyek – elülső és központ – elhelyezkedjenek. Támogassa az igényeket, és elősegítse őket döntéshozóként az egészségügyi összefüggésekben.

“Figyelemre kell venni a színes klinikusok toborzásának, megtartását és értékelésének javítását és kibővítését a képzés és a gyakorlat minden szintjén, hogy egy barátságos mentálhigiénés teret hozzon létre, amely tükrözi a kulturális és nyelvi sokféleséget Az amerikaiak ” – hangsúlyozta Green.

„Nagyon sok munkát kell elvégezni a különféle kisebbségi közösségi csoportokkal való együttműködés során, de igazán hiszem, hogy prioritásunknak jobban együttműködniük kell a színes emberekkel” – mondta Patel az MNT -nek is.

„A mentálhigiénés szolgáltatóknak és szervezeteknek, amelyek kutatást végeznek az egészségügyi ellátás tájékoztatására […], meg kell értenie, hogy néz ki a mentális jólét és a betegségek a különböző etnikai és kultúrákból származó egyének számára.”

„Milyen stratégiáik vannak a mentális betegséggel való megbirkózáskor, és hogy néz ki a megküzdés ezen közösségek között? Nagyon sok negatív narratívum van a mentális egészség körül; Hogyan kezdhetjük meg az együttműködést ezeknek a narratíváknak a megváltoztatásában és csökkenthetjük az általuk feltett akadályokat? ”

– Riya Patel, Ph.D.

Tanácsok a fehér embereknek és szövetségeseknek

Azt is megkérdeztük Patelt, hogy mit tehetnek a fehér emberek és szövetségesek a fekete és más színes emberek mentális jólétének támogatása és védelme érdekében a világ.

„A legutóbbi globális események tükrözése és a világszerte a kisebbségi közösségek tagjait érintő nem diszkrimináció tükrözése az idő, amelyet jól eltöltöttek” – hangsúlyozta.

„Az egyenlőtlenségek és a rossz (mentális) egészség közötti kapcsolatokat el kell ismerni” – tette hozzá. “Ugyanígy, a trauma alapú, kulturálisan reagáló egészségügyi rendszerek, és felismerik az emberek életének kereszteződését, mind a jövőbeli egészségügyi tervezés és szülés követelményei.”

Végül, Patel megjegyezte: „A változási kezdeményezéseknek az élményekkel rendelkezők vezetésének kell lennie. Mindenekelőtt, amikor kétségei vannak, együttérzést mutatnak. ”

*Jogi nyilatkozat: Ezek Riya Patel saját véleménye, és valószínűleg nem képviselik a jelenlegi munkáltató véleményét.

• Mentális egészség
• Közegészségügy
• Pszichológia/pszichiátria
• Egészségügyi méltányosság
• 1. macska